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■ 正解
2、5
■ 背景：検査値から読み取れること
・Hb 9.0 g/dL（低値）
・MCV 76.7 fL（小球性）
・MCH、MCHC 低値
・フェリチン 4.2 ng/mL（著明な低下）
・TIBC 上昇
→ 典型的な鉄欠乏性貧血の所見。
処方はクエン酸第一鉄ナトリウムであり、鉄補充療法が適切に行われている。
● 1：巨赤芽球性貧血である（誤）
巨赤芽球性貧血は、MCV が上昇（大球性）するのが特徴。
本症例は MCV 低値であり、鉄欠乏性貧血に一致。
● 2：便が黒くなるため事前説明が必要（正）
鉄剤の服用により、便が黒色化することがある。
これは鉄が酸化されるためであり、異常ではない。
→ 不安を避けるため、事前説明が必須。
● 3：頻度の高い副作用に血栓塞栓症（誤）
鉄剤の主な副作用は、
・悪心
・便秘
・腹部不快感
などの消化器症状。
血栓塞栓症は鉄剤の副作用ではない。
● 4：血清鉄が改善したら速やかに中止（誤）
鉄欠乏性貧血では、血清鉄が改善しても貯蔵鉄（フェリチン）が回復するまで治療を継続する必要がある。
通常、Hb が正常化してもさらに 1〜3 か月継続する。
● 5：食後服用は悪心・嘔吐を軽減するため（正）
鉄剤は胃部不快感・悪心を起こしやすい。
そのため、食後服用とすることで副作用を軽減している。
■ まとめ
・本症例は典型的な鉄欠乏性貧血
・鉄剤で便が黒くなる → 説明が必要（2：正）
・食後服用は消化器症状軽減のため（5：正）
・巨赤芽球性貧血ではない（1：誤）
・血栓塞栓症は鉄剤の副作用ではない（3：誤）
・血清鉄改善後も治療継続が必要（4：誤）
