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■ 正解
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■ 背景：この来局者の重要ポイント
・毎年2〜6月 → スギ・ヒノキ花粉症の典型
・外出時に悪化 → アレルゲン曝露で増悪
・就寝時に鼻づまり → アレルギー性鼻炎の特徴
・前立腺肥大症の治療中
・薬剤名は不明だが、頻尿・残尿感改善薬 → α1遮断薬 or 5α還元酵素阻害薬の可能性
→ 前立腺肥大症患者には抗コリン作用・交感神経刺激作用のあるOTCは禁忌・注意。
■ 各選択肢の検討
● 1：エピナスチン（第2世代抗ヒスタミン薬）6錠包装（正）
・第2世代抗ヒスタミン薬 → 鎮静少ない、抗コリン作用ほぼなし
・前立腺肥大症でも比較的安全
・運転あり → 鎮静性の低い薬が望ましい
・少量包装（6錠） → 初回使用に適切
→ 最も安全で適切。
● 2：エピナスチン 48錠（誤）
成分は適切だが、初回の来局者に48錠は過量。 まずは少量包装で様子を見るべき。
● 3：クロルフェニラミン＋プソイドエフェドリン系（誤）
・クロルフェニラミン → 抗コリン作用あり
・プソイドエフェドリン → 交感神経刺激 → 排尿困難悪化
→ 前立腺肥大症では禁忌レベルで不適切。
● 4・5：プソイドエフェドリン＋抗コリン薬＋カフェイン（誤）
・プソイドエフェドリン → 排尿困難悪化
・ベラドンナ総アルカロイド → 強い抗コリン作用
・カフェイン → 中枢刺激
→ 前立腺肥大症患者には絶対に避けるべき。
■ まとめ
・前立腺肥大症 → 抗コリン薬・交感神経刺激薬は避ける
・第2世代抗ヒスタミン薬（エピナスチン）が最適
・初回なので少量包装（1）が最も適切
