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■ 正解
1、3
■ 症例の要点整理
75歳男性、胸部X線で右肺腫瘍 → 精査で
- 非小細胞肺がん（腺がん）
- Stage IVB（遠隔転移あり）
- EGFR遺伝子変異陽性
- PS 1（外来治療可能）
→ EGFR-TKI（ゲフィチニブ）による外来治療が妥当。
● 1 肺野部に発生することが多いがん（正）
腺がんは、
- 肺野末梢部に好発
- 非喫煙者にも多い
- EGFR変異陽性率が高い
→ 本症例と一致。
● 2 発症前と同じ日常生活が制限なく行える（誤）
Stage IVB の進行がんであり、
- 治療の副作用
- 呼吸器症状
- 全身倦怠感
などにより、日常生活は何らかの制限を受ける。
→ 「制限なく行える」は不適切。
● 3 他臓器に遠隔転移している（正）
Stage IVB は TNM分類で、
- M1c：複数臓器への遠隔転移
を意味する。
→ 遠隔転移ありは正しい。
● 4 手術での根治切除が可能（誤）
Stage IV（特に IVB）は、
- 手術適応外
- 薬物療法が中心
→ 根治切除は不可能。
● 5 腫瘍マーカーとして SCC 抗原が用いられる（誤）
SCC 抗原は、
- 扁平上皮がんの腫瘍マーカー
本症例は腺がんであり、 腺がんでは以下が用いられる：
- CEA
- CYFRA
- SLX など
→ SCC 抗原は不適切。
■ まとめ
- 腺がんは肺野末梢に好発（1 正）
- Stage IVB → 遠隔転移あり（3 正）
- 日常生活は制限される（2 誤）
- 手術は適応外（4 誤）
- SCC は扁平上皮がんのマーカー（5 誤）
→ 正解は1 と 3
