問70
レジオネラ肺炎に対して最も有効性が期待できる抗菌薬はどれか。1つ選べ。
1 シプロフロキサシン
2 タゾバクタム・ピペラシリン
3 メロペネム
4 アミカシン
5 バンコマイシン
解答・解説
正解：1
解説
●ポイント1：レジオネラは「細胞内寄生菌」
レジオネラ属は
マクロファージ内で増殖する細胞内寄生菌。
そのため、
- 細胞内移行性が高い
- 細胞内で作用できる
抗菌薬が必要。
代表的なのは
- ニューキノロン系（レボフロキサシン、シプロフロキサシン）
- マクロライド系（アジスロマイシン）
選択肢では シプロフロキサシンが該当。
●ポイント2：βラクタム系は無効
レジオネラは細胞内に潜むため、
βラクタム系（ペニシリン・セフェム・カルバペネム）は効果が乏しい。
●ポイント3：アミノグリコシド・バンコマイシンも無効
これらは細胞外で作用する薬であり、
レジオネラのような細胞内寄生菌には効果が期待できない。
選択肢ごとの解説
1 シプロフロキサシン：正
ニューキノロン系。細胞内移行性が高く、レジオネラに有効。
2 タゾバクタム・ピペラシリン：誤
βラクタム系。レジオネラには無効。
3 メロペネム：誤
カルバペネム系。細胞内寄生菌には効果が弱い。
4 アミカシン：誤
アミノグリコシド系。細胞内移行性が低く無効。
5 バンコマイシン：誤
グリコペプチド系。グラム陽性菌用であり、レジオネラには無効。
ポイント整理
- レジオネラ＝細胞内寄生菌
- 有効：ニューキノロン系、マクロライド系
- 無効：βラクタム系、アミノグリコシド系、バンコマイシン
- 選択肢ではシプロフロキサシンが最適
関連知識
類似問題：非定型肺炎の治療薬（マイコプラズマ・クラミドフィラなど）
レジオネラ肺炎は重症化しやすく、入院治療が必要
温泉・加湿器・循環式浴槽など水環境が感染源
