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■ 正解
2、4
■ 背景：ABVD療法の構成
・A：ドキソルビシン（アントラサイクリン）
・B：ブレオマイシン（抗腫瘍性抗生物質）
・V：ビンブラスチン（植物アルカロイド）
・D：ダカルバジン（アルキル化剤）
それぞれに特有の毒性・調製上の注意があるため、薬剤師は治療前に必ず確認する必要がある。
● 1：ドキソルビシンは生食と混和不可（誤）
ドキソルビシンは塩化物イオンで分解するという事実はない。
実際には、生理食塩液での希釈投与が可能。
● 2：ブレオマイシンは累積投与量で肺毒性に注意（正）
ブレオマイシンの最大の有害事象は肺線維症。
特に、
・高齢者
・腎機能低下
・高濃度酸素投与
・累積投与量の増加
でリスクが上昇する。
→ 治療中は肺機能（SpO₂、呼吸苦、画像）のモニタリングが必須。
● 3：ビンブラスチンは血管外漏出しても継続（誤）
ビンブラスチンは壊死性（vesicant）。
血管外漏出すると重度の組織壊死を起こすため、
・投与中止
・漏出部位の処置
が必要。
→「継続してよい」は完全に誤り。
● 4：ダカルバジンは光分解し血管痛の原因 → 遮光が必要（正）
ダカルバジンは光に不安定で、光分解により刺激性物質が生成し、
強い血管痛を引き起こす。
そのため、
・点滴バッグ
・輸液ライン
・三方活栓
など経路全体を遮光する必要がある。
● 5：ABVD療法は軽度催吐性（誤）
ABVD療法は中等度〜高度催吐性リスク。
ドンペリドン頓用では不十分で、
・5-HT₃拮抗薬
・デキサメタゾン
などの予防的制吐療法が必要。
■ まとめ
・ブレオマイシン → 累積量と肺毒性に注意（2：正）
・ダカルバジン → 光分解で血管痛 → 遮光必須（4：正）
・ビンブラスチンは壊死性、ドキソルビシンは生食OK、ABVDは中〜高度催吐性
