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■ 正解
1、4
■ 背景：胸やけ・胃痛の典型的な原因
胸やけは主に胃酸の逆流（GERD）によって起こり、胃痛は胃酸分泌の増加や粘膜防御の低下が関与する。
今回の患者は「中華料理＋アルコール摂取」という状況であり、胃酸分泌が亢進しやすい条件が揃っている。
● 1：胃酸が下部食道壁を刺激している（正）
胸やけの最も典型的な原因は、胃酸が食道へ逆流し、食道粘膜を刺激すること。
脂っこい食事やアルコールは下部食道括約筋（LES）を弛緩させ、逆流を起こしやすくする。
→ 胸やけの原因として最も妥当。
● 2：胃酸分泌が減少している（誤）
胃酸分泌が減少すると胸やけや胃痛は起こりにくい。
今回の状況では胃酸分泌はむしろ増加していると考えるのが自然。
● 3：胃粘液の分泌が増加している（誤）
粘液分泌が増えると胃粘膜は保護され、痛みは起こりにくくなる。
→ 胃痛の原因にはならない。
● 4：アセチルコリンやヒスタミンの分泌量が増加（正）
アセチルコリン（ACh）、ヒスタミン、ガストリンは胃酸分泌を促進する三大因子。
脂っこい食事やアルコール摂取により、これらの分泌が増加し、胃酸分泌が亢進する。
→ 胃痛・胸やけの原因として適切。
● 5：幽門括約筋が拡張し胃内容物排出が促進（誤）
幽門括約筋が拡張して排出が促進されると、胃内容物が早く十二指腸へ移動するため、胃内停滞が減り、痛みは起こりにくい。
→ 胃痛の原因とは言えない。
■ まとめ
・胸やけ → 胃酸逆流（1）
・胃痛 → 胃酸分泌亢進（4）
・胃酸減少（2）、粘液増加（3）、排出促進（5）は原因にならない
