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■ 正解
1、5
■ 処方1：アブラキサン（nab-パクリタキセル）の特徴
アブラキサンは、
- アルブミン懸濁型パクリタキセル（nab-PTX）
- 従来のパクリタキセルと異なり、ポリソルベート80やエタノールを含まない
- そのため前投与（ステロイド・抗ヒスタミン薬）が不要
- 溶媒反応性の過敏症が起こりにくい
→ これらの特徴を踏まえて選択肢を判断する。
● 1 投与前に好中球数・血小板数を確認（正）
アブラキサンの主な用量制限毒性は、
- 好中球減少
- 血小板減少
→ 投与前の血算チェックは必須。
特に Day1・8・15 の投与前に、 好中球1,000/μL以上、血小板75,000/μL以上が必要。
● 2 ヒト由来成分に対する過敏症予防の前投与（誤）
アブラキサンはヒト血清アルブミンを使用しているが、前投与は不要。
理由：
- 従来のパクリタキセルで問題となるのは「溶媒（ポリソルベート80）」
- アブラキサンは溶媒を使用しないため、過敏症リスクが低い
→ 前投与は不要。
● 3 血管痛が出たら次回からブドウ糖液に変更（誤）
アブラキサンは生理食塩液で懸濁する製剤。
ブドウ糖液は使用不可。
→ 血管痛が出ても溶媒変更はできない。
● 4 インラインフィルターを使用して投与（誤）
アブラキサンはインラインフィルターを使用しない。
理由：
- 粒子径が大きく、フィルターで除去されてしまう可能性
→ 添付文書でも「フィルター使用不可」。
● 5 感染症伝播リスクの説明を確認（正）
アブラキサンはヒト血清アルブミンを使用した製剤。
→ 理論上、感染症伝播リスクがゼロではないため、 患者への説明が必要。
（実際には高度に精製されており安全性は高いが、 添付文書上は説明が求められる。）
■ まとめ
- 骨髄抑制 → 投与前の血算チェックは必須（1 正）
- 前投与は不要（2 誤）
- 溶媒は生食のみ（3 誤）
- フィルターは使用しない（4 誤）
- ヒトアルブミン製剤 → 感染症リスク説明が必要（5 正）
→ 正解は1 と 5
